Меню

Для эхо сердца кошку

ЭХО сердца кошке

Все домашние животные подвержены различным заболеваниям сердца не меньше своих хозяев. Поэтому проводить столь важное в профилактике и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний исследование, как эхокардиография, кошкам и котам просто необходимо.


ЭХО-исследование — это исследование сердца путем применения ультразвука. ЭХО довольно широко применяется в ветеринарии, в частности, нашей клинике Био-Вет, и является главным методом в исследовании сердечных заболеваний.

Все потому, что данное исследование имеет ряд положительных сторон:

  • совершенно безопасное для здоровья животного исследование сердца, его размеров, толщины стенок, всевозможных его составляющих (аорта, предсердие, желудочки и прочие), а также наличие опухолей, тромбов и иных важных отклонений;
  • может проводиться необходимое количество раз без какого-либо ущерба здоровью;
  • в отличие от иных исследований не требует особой подготовки животного;
  • наиболее точно показывает всю необходимую информацию о состоянии сердца;
  • позволяет здесь и сейчас провести детальнейший анализ сердечного органа.

Цена ЭХО сердца кошке

Наименование ветеринарных услуг Единица измерения Цена, руб
Первичный прием врача кардиолога 1 животное 1000
Повторный прием врача кардиолога 1 животное 500
ЭхоКГ (с допплерографией) 1 исслед. 1800
Скрининг перед анестезий для кошек 1 исслед. 800
ЭхоКГ повторное (с допплерографией) 1 исслед. 1000
Электрокардиография (ЭКГ) 1 исслед. 1000
Тонометрия / измерение артериального давления 1 исслед. 200
Кардиологическое обследование: прием врача кардиолога, ЭхоКГ, ЭКГ, Тонометрия 1 исслед. 3500

Особенности ЭХО сердца кошке

В нашей клинике есть все необходимое современное оборудование, позволяющее с высокой точностью показать работу сердца вашей кошки и вовремя распознать признаки существующей болезни.

Породы кошек склонных к заболеваниям сердца:

  • мейн куны;
  • британцы;
  • персидские кошки.

Ваше животное при прохождении ЭХО будет чувствовать себя безопасно и комфортно, если Вы подадите ему прекрасный пример спокойствия и не будете сами нервничать во время обследования. Записаться на прием к кардиологу либо сразу на ЭХО Вы можете по телефону нашей горячей линии. По результатам обследования врач поставит точный диагноз и назначит верное эффективное лечение.

Источник

Подходы к диагностике и эхокардиография при кардиомиопатиях у кошек. Рекомендации АCVIM по классификации, диагностике и лечению кардиомиопатий у кошек 2020г

Virginia Luis Fuentes
Jonathan Abbott
Valérie Chetboul
Etienne Côté
Philip R. Fox
Jens Häggström
Mark D. Kittleson
Karsten Schober
Joshua A. Stern

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Эхокардиография

Эхокардиография является золотым стандартом диагностики кардиомиопатий у кошек. Показания к проведению эхокардиографии приведены в таблице 4. Эхокардиография в идеале должна выполняться обученными специалистами 99 у кошек без седации в спокойной обстановке и к кошкам следует применять минимальную фиксацию. При необходимости, может быть рассмотрена возможность седации кошки для проведения эхокардиографического исследования. 100 Адекватные эхокардиографические изображения могут быть получены независимо от того, находится ли кошка лежа в боковом положении или в стоячем положении. 99

Таблица 4. Основные показания для оценки состояния сердца

Анамнез

Кошки в возрасте 9 лет и старше, подвергающиеся вмешательствам, которые могут форсировать развитие CHF

  • Обморок
  • Судорожные припадки (при отсутствии других неврологических нарушений)
  • Диагностика кардиомиопатии у близкого родственника
  • Слабость
  • Непереносимость физических упражнений (дыхание с открытым ртом при физической нагрузке)
  • Непереносимость парентерального введения жидкости
  • Породистая кошка, предназначенная для разведения
  • Мейнкун или регдолл с мутацией MyBPC3
  • Любая эндокринопатия
  • Наличие сердечных гельминтов
  • Лихорадка неизвестного происхождения
  • Сердечный шум
  • Звук галопа или систолический щелчок
  • Приглушенные звуки сердца или легких
  • Аритмия
  • Тахипноэ
  • Легочная крепитация
  • Расширение или пульсация яремных вен
  • Асцит
  • Гипо — или гиперкинетическое пульсовое давление на бедренных артериях
  • Острый парез/паралич
  • Отсутствие пульса на бедренных артериях
  • Общая анестезия
  • Инфузионная терапия
  • Применение глюкокортикостероидов пролонгированного действия
  • Общая анестезия
  • Инфузионная терапия
  • Применение глюкокортикостероидов пролонгированного действия

Измерения толщины стенки левого желудочка (LV) традиционно выполняются с помощью 2D-управляемых эхокардиографических изображений в М-режиме, хотя этот режим ограничен фокальной выборкой LV. Из-за региональной гетерогенности гипертрофии LV у многих кошек с гипертрофической кардиомиопатией (HCM), измерения в М-режиме могут пропустить фокальное утолщение стенки. Непреднамеренное измерение папиллярных мышц также возможно в результате поступательного движения сердца.

Двумерная эхокардиография позволяет измерять толщину стенки LV в нескольких локализациях. Частота кадров должна быть достаточно высокой (>40 Гц), чтобы можно было измерить истинную конечную диастолическую толщину стенки. Измерения толщины стенки LV в настоящее время производятся с использованием 2D, M‐режима или обоих режимов, но эти 2 режима могут давать различные значения толщины стенки и не являются взаимозаменяемыми. 16 Если используется эхокардиография в М-режиме, то рекомендуется выполнять ее с использованием 2D-изображения в короткой оси сердца (уровень доказательств низкий).

При выполнении 2D-эхокардиографии рекомендуется измерять конечную диастолическую толщину стенки LV по крайней мере в двух правых парастернальных обзорах (длинная ось и короткая ось), измеряя самую толстую часть перегородки и свободной стенки LV в каждом обзоре (уровень доказательств низкий). Используя 2D-управляемый М-режим, рекомендуется измерять толщину межжелудочковой перегородки и свободной стенки LV с использованием метода от переднего края до переднего края, так что при измерении перегородки исключается эндокардиальный слой стенки LV, а для свободной стенки LV — перикард (уровень доказательств низкий). 101

Используя 2D эхокардиографию, следует рассмотреть метод «от переднего края до заднего края «для измерения межжелудочковой перегородки и метод»от переднего края до переднего края»(исключая перикард) для измерения свободной стенки LV (уровень доказательств низкий). В тех зонах, где наблюдается выраженное эндокардиальное утолщение, рекомендуется исключить эндокардиальный слой из измерений (уровень доказательств низкий). Рекомендуется измерять конечную диастолическую толщину стенки LV не менее чем за 3 сердечных цикла и усреднять ее (уровень доказательств низкий).

Конечный диастолический и конечный систолический диаметры LV традиционно измерялись с использованием М-режима (с использованием метода «от переднего края к переднему краю»), но также могут быть измерены с помощью 2D‐изображений (с использованием метода «от заднего края к переднему краю»). Фракция укорочения левого желудочка является наиболее часто используемым количественным показателем систолической функции LV, а нарушения регионарного движения стенки обычно отмечаются как субъективная находка.

Размер и геометрия папиллярных мышц оцениваются по изображениям из правой парастернальной позиции в длинной и короткой оси и обычно описываются качественно, хотя их можно оценить количественно. 102 Размер левого предсердия (LA) можно измерить по короткой и длинной осях сердца. Диаметр левого предсердия может быть измерен в правой парастернальной позиции по короткой оси. При этом изображение включает в себя створки аортального клапана и в этом же изображении можно измерить отношение левого предсердия к диаметру аорты (LA/Ao). Измерения могут быть сделаны либо в конце систолы 103 , либо в конце диастолы. 104

Референсные интервалы будут варьировать в зависимости от фазы сердечного цикла (уровень доказательств средний). Диаметр LA также может быть измерен в правой парастернальной позиции по длинной оси в 4-камерном обзоре в конце систолы, от межпредсердной перегородки до свободной стенки LA (уровень доказательств средний). 105 Фракция укорочения левого предсердия является показателем функции LA и может быть измерена с помощью 2D‐управляемого М‐режима из той же правой парастернальной позиции по короткой оси сердца, что и для измерения LA/Ao. 103

Наличие спонтанного эхоконтрастирования (SEC) связано со снижением функции LA и стазом крови и рекомендуется, чтобы ушко LA оценивалось у кошек с увеличением LA на наличие SEC или тромба 106 и на наличие признаков застоя крови с использованием импульсно-волнового допплеровского исследования скоростей потока в ушке LA (уровень доказательств низкий). В дополнение к измерению размеров камер сердца рекомендуется оценивать наличие или отсутствие динамической обструкции выводящего тракта левого желудочка (DLVOTO).

Оценка DLVOTO может быть произведена с помощью комбинации 2D, M‐режима и допплеровской эхокардиографии. Тщательная визуализация выводящего тракта левого желудочка с помощью 2D-эхокардиографии должна позволить идентифицировать переднесистолическое движение створки митрального клапана (SAM), когда септальная створка митрального клапана смещается в сторону межжелудочковой перегородки в систолу, вызывая обструкцию выводящего тракта левого желудочка. Переднее движение хорды (CAM) также может быть идентифицировано в том же обзоре. 107 SAM митрального клапана также может быть визуализировано с помощью эхокардиографии в М-режиме.

Цветовая допплерография может быть использована для идентификации характерных особенностей кровотока при обструкции выводящего тракта левого желудочка и митральной регургитации, а спектральная допплерография может быть использована для оценки пикового градиента выводящего тракта левого желудочка из левых апикальных обзоров (уровень доказательств низкий). Рекомендуется оценить диастолическую функцию и установить класс диастолической дисфункции с использованием комбинации спектральной допплерографии и тканевой допплерографии (уровень доказательств средний). 108 109 В таблице 5 представлены рекомендуемые эхокардиографические протоколы.

Таблица 5. Эхокардиографические протоколы для кошки с подозрением на кардиомиопатию в соответствии с уровнем (от базового до продвинутого)

Уровень сканирования

Измерения

Качественная оценка измерений

Выборочное исследование по месту лечения

Обратите внимание на наличие:

  • Плевральные, перикардиальные выпоты
  • Размер и движение LA
  • Легочные B-линии
  • Систолическая функция LV

2D–режим

  • IVSd, LVFWd
  • LVIDd, LVIDs
  • LA/Ao
  • LA диаметр из RP по длинной оси

Обратите внимание на наличие:

  • Гипертрофия сосочковых мышц
  • Облитерация полости LV в конце систолы
  • Аномалии сосочковых мышц / створок митрального клапана
  • SAM или обструкция в средней части LV
  • Динамическая обструкция RVOT
  • Аномальная геометрия камер сердца
  • Наличие спонтанного эхоконтрастирования или тромба
  • Региональные аномалии движения стенок

Измерения в М и 2D –режимах как при стандартном исследовании с последующими дополнительными измерениями:

Спектральная допплерография

  • Скорости трансмитрального притока
  • Изоволюмическое время релаксации
  • Скорости в LVOT
  • Скорости в RVOT
  • Скорости в PVF
  • Скорости кровотока в LAA

Тканевая допплерография

  • Скорости движения митрального кольца со стороны межжелудочковой перегородки и латеральной стороны (импульсно-волновой допплеровский режим)

Качественная оценка как при стандартном иссследовании

“Выборочное исследование по месту лечения»: сокращенное эхокардиографическое исследование, проводимое из-за нестабильности пациента или из-за того, что оператор имеет ограниченную подготовку в области эхокардиографии, или из-за того и другого; “стандартное обследование”: эхокардиографическое обследование, которое включает оценку стандартных эхокардиографических показателей обученным компетентным специалистом; “продвинутое исследование ”: эхокардиографическое обследование, проводимое кардиологом с большим опытом в области эхокардиографии.

IVSd: конечно‐диастолическая толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы, LA: левое предсердие, LA FS%: фракция укорочения левого предсердия, LA/Ao: соотношение левого предсердия к аорте в конце диастолы и в конце систолы, или и то и другое, LAA : ушко левого предсердия, LV: левый желудочек, LV FS%: фракция укорочения левого желудочка, LVFWd: толщина свободной стенки левого желудочка в конце диастолы, LVIDd: внутренний размер левого желудочка в конце диастолы, LVIDs: внутренний размер левого желудочка в конце систолы, LVOT: выводящий тракт левого желудочка, PVF: поток в легочных венах, RP: правая парастернальная позиция, RVOT: выводящий тракт правого желудочка, SAM: переднесистолическое движение створки митрального клапана.

Эхокардиографический протокол скрининга кардиомиопатии у племенных кошек

Как минимум, для скрининга породистых племенных кошек следует провести стандартное эхокардиографическое исследование. Такое сканирование состоит из количественной оценки размеров левого отдела сердца, включая размер LA, толщину стенки LV and диаметр LV, а также фракцию укорочения LA и LV и качественную оценку аномальной геометрии камер сердца и наличия или отсутствия SAM митрального клапана (табл.5). Не существует общепринятого референсного интервала для толщины свободной стенки LV в конце диастолы и было бы чрезмерно упрощенно ожидать, что одно пограничное значение толщины стенки будет отличать нормальный желудочек от гипертрофированного.

Кроме того, толщина стенок увеличивается с увеличением размеров тела 26, 110, 111 и зависит от гидратации 112, 113 и частоты сердечных сокращений. 114 Для большинства кошек нормального размера толщина стенки LV в конце диастолы 58 Рекомендуется, чтобы за этим обследованием последовало продвинутое обследование или, по крайней мере, стандартное исследование, как только кошка станет более стабильной, используя протокол, предложенный для кошек с подозрением на кардиомиопатию.

Подход к диагностике субклинической кардиомиопатии

Кошек с субклинической кардиомиопатией бывает трудно идентифицировать. Оценка состояния сердца должна быть рассмотрена для кошек с подозрительным анамнезом или результатами физикального обследования, которые включают звук галопа, шум или аритмию, а также у кошек, которые оцениваются как имеющие высокий риск развития CHF, если они подвергаются таким вмешательствам, как анестезия или внутривенная жидкостная терапия (уровень доказательств низкий; Таблица 4).

Эхокардиография в настоящее время является наиболее точным клиническим тестом для диагностики кардиомиопатии у кошек, а также лучшим методом оценки прогноза, но сильно зависит от специалиста, выполняющего исследование. 99 Однако, при наличии соответствующей подготовки и опыта выборочное исследование по месту лечения возможно в клинике общей практики и может быть использовано для повышения точности диагностики кардиомиопатии практикующими ветеринарами -неспециалистами, особенно у кошек с более запущенным заболеванием. 42

Рекомендуется, чтобы выборочное исследование по месту лечения проводилось только после соответствующей подготовки и практики 42, 99 (уровень доказательств высокий), и выборочное исследование по месту лечения должно сопровождаться в более поздний период стандартным эхокардиографическим исследованием для характеристики фенотипа. Когда эхокардиография недоступна, может быть рассмотрена оценка концентрации мозгового натрийуретического пептида (NT‐proBNP) Циркулирующие концентрации NT-proBNP увеличиваются с увеличением клинической тяжести кардиомиопатии в группах кошек, но перекрытие показателей исключает использование NT‐proBNP для классификации отдельных кошек по группам легкой, средней и тяжелой степени тяжести. 69

Измерение NT-proBNP можно рассматривать в качестве начального скринингового теста для выявления прогрессирующей кардиомиопатии. Нормальные результаты NT-pro-BNP не гарантируют, что кошка свободна от кардиомиопатии, особенно когда присутствует заболевание сердца в легкой степени, и не гарантируют, что кошка останется свободной от кардиомиопатии позднее в жизни. Они, однако, указывают на низкую вероятность кардиомиопатии, которая в настоящий момент клинически значима. Поэтому у кошки с подозрением на кардиомиопатию следует рассматривать последующую эхокардиографию, даже если исходные результаты NT‐proBNP находятся в пределах нормальных референтных интервалов (уровень доказательств низкий).

Рекомендуется, чтобы положительный тест NT‐proBNP всегда сопровождался эхокардиографическим исследованием.У пожилых кошек с шумами в сердце, звуками галопа или аритмиями рекомендуется измерять концентрацию Т4 в сыворотке крови и артериальное давление (уровень доказательств высокий). Также следует рассмотреть выполнение эхокардиографии (уровень доказательств низкий).

Подход к диагностике у кошек с подозрением на застойную сердечную недостаточность

Результаты физикального обследования в виде учащенного, затрудненного дыхания, крепитации легких, снижения температуры тела и звуков галопа, в значительной степени, указывают на CHF, 47 но у некоторых кошек учащенное дыхание вместе с затрудненным дыханием может быть единственной обнаруженной аномалией. Хотя рентгенография грудной клетки традиционно считается золотым стандартом для выявления кардиогенного отека легких, следует позаботиться о том, чтобы свести к минимуму стресс при рентгенографии кошек с респираторным дистрессом.

Легочные инфильтраты и кардиомегалия являются ключевыми находками при CHF, но классические рентгенологические признаки CHF, такие как увеличение LA и расширение легочных сосудов, непостоянно идентифицируются у больных кошек. 52, 54 Если рентгенограммы не могут быть получены безопасно, следует рассмотреть возможность проведения выборочного ультразвукового исследования грудной клетки по месту лечения или проведения теста NT‐proBNP по месту лечения (уровень доказательств высокий).

При выборочном ультразвуковом исследовании по месту лечения наличие выпота или В‐линий в сочетании с тяжелым увеличением LV с высокой вероятностью свидетельствует о CHF. 58, 115 Отрицательный результат теста NT‐proBNP ,выполненного по месту лечения, свидетельствует о том, что респираторное заболевание с большей вероятностью является причиной респираторного дистресса, чем сердечное заболевание. После того как кошка с CHF стабилизировалась, следует рассмотреть стандартное или продвинутое эхокардиографическое исследование (табл. 5, уровень доказательств низкий).

Источник



УЗИ сердца и ЭКГ для собак и кошек

По статистике около 70% животных подвергались хирургическому вмешательству хоть раз в жизни.
И разумеется, очень часто у владельцев возникают вопросы:

А выдержит ли сердце? Мой Пусик точно не умрет во время наркоза? Мой Масик выйдет из наркоза?

И конечно, врач-анестезиолог соберёт подробный анамнез, проведет осмотр животного (термометрия, тонометрия, аускультация (прослушивание) сердца и легких, подробно изучит результаты анализов (если сдавались), сведя к минимуму анестезиологические риски.

Но одним из методов, которые дают необходимую дополнительную информацию для анестезиолога, является УЗИ сердца или ЭХО (эхокардиография).

Это безопасный, быстрый (порядка 10 минут) метод диагностики болезней сердца и позволяющий оценить наличие или отсутствие патологических структур в грудной полости и легких.

Самый частый вопрос от владельцев к анестезиологу:

Зачем нам УЗИ, наш Барсик бегает-прыгает, с ним всё хорошо?!

Важно понимать, большая часть животных, живущих в городской среде как кошки, так и собаки, ведут пассивный, «диванно-подушечный» образ жизни, в связи с этим владелец не может оценить наличие или отсутствие клинических признаков. Соответственно, некоторые патологии могут протекать без выраженных клинических симптомов, и владельцы, как правило, обращаются в клинику на поздних стадиях развития заболевания.

Показания к рекомендации УЗИ сердца собакам?

Сердце любого животного и человека в течении жизни подвергается возрастным изменениям (фиброзное замещение, в том числе и вторично от других органов и систем и т.д.), и следствием данных изменений может стать сердечная недостаточность, которая на ранних этапах протекает без выраженных клинических признаков.

Стоит отметить:
Изменяя морфологию структуры, миокард меняет и свою проводимость – это путь, по которому электрический импульс «бежит» по этому миокарду. Это является основной причиной, по которой мы рекомендуем в дополнение к ЭХО сердца проводить еще и ЭКГ (электрокардиографию).

ЭКГ сердца – это скрининговый метод оценки сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца.

В нашем центре мы проводим ЭКГ на современном оборудовании, модернизированном под ветеринарное применение: Полиспектр – 8/В.

Крупные и гигантские породы

Доги, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, азиатские овчарки, мастиффы, доберманы, лабрадоры, английские бульдоги, боксёры

Вышеперечисленным породам собак рекомендовано ЭХО сердца вне зависимости от возраста, ввиду генетической предрасположенности к данным заболеваниям. В данном случае необходимость есть как в УЗИ, так и в ЭКГ, поскольку некоторые заболевания сердца у перечисленных пород ассоциированы именно с нарушением проводимости миокарда.

Отдельная категория пациентов

Кавалер кинг-Чарльз спаниели, кокер-спаниели, Манчестер-терьеры и немецкие овчарки до 1,5 лет

Если вы являетесь владельцем перечисленных пород, то скорее всего вам будет рекомендовано сделать и эхокардиография, и электрокардиография вне зависимости от возраста.

До 6-7 лет по показаниям

В случае, когда во время предоперационного осмотра молодого или относительно молодого животного (до 6-7 лет), анестезиологом будут аускультированы патологические шумы и/или нарушения ритма, вам будут рекомендованы ЭХО и/или ЭКГ по показаниям, вне зависимости от породы и возраста животного (врожденные пороки развития никто не отменял).

К счастью, врожденные пороки, как правило, «шумят» (шум – это звуковой феномен, определяемый между нормальными тонами сердечных сокращений), поэтому их с легкостью может «выслушать» анестезиолог во время предоперационного осмотра.

А что насчет УЗИ сердца кошкам?

Довольно сложный вопрос даже для кардиолога. «Кошки существа с другой планеты».

Что касается ЭХО и ЭКГ сердца кошкам, то по последним данным породная предрасположенность не играет важной роли ввиду того, что врожденные и приобретенные заболевания сердца у «дворянских» пород встречаются довольно часто.

Следовательно, мы рекомендуем предоперационные УЗИ сердца и ЭКГ всем кошкам.

Не менее важным является тот факт, что благодаря особенностям «кошачьего» сердца, их реакции на стресс (выработке катехоламинов), повышенной ЧСС (частота сердечных сокращений) и совокупности других факторов, у кошек довольно частым проявлением становятся транзиторные (проходящие) заболевания сердца. Другими словами, в изначально здоровом сердце под воздействием вышеуказанных факторов происходят ряд изменений, которые в свою очередь приводят к острой сердечной недостаточности. К проявлениям сердечной недостаточности относят: появление внезапной одышки (часто тяжелое дыхание, иногда дыхание «животом»), что может привести в некоторых случаях к летальному исходу.

Поэтому мы настоятельно рекомендуем владельцам после любого посещения клиники в течение 21 дня следить за дыханием питомца во сне, вести подсчет количества или частоты дыхательных движений (ЧДД).

Очень важно:
Основным условием для адекватной оценки является необходимость подсчета частоты дыхательных движений именно во сне.

Методика подсчета ЧДД довольно проста: вдох/выдох – это одно дыхательное движение.
В норме у здоровой кошки от 12 до 24 дыхательных движений за минуту.

Вы издалека, не подходя к питомцу, считаете количество ее дыхательных движений за минуту.

Так же за несколько дней до посещения клиники можно надеть на кошку ошейник с феромонами, обладает успокаивающим действием.

Источник

Читайте также:  Когда кошке делать уколы не гулять